隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)因其切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)越來越被醫(yī)生和患者所接受，幾乎替代了50％～80％的傳統(tǒng)外科手術(shù)。腹腔鏡屬于重復(fù)使用的手術(shù)器械，器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)，狹縫、死角、小孔等處難以清洗，從而影響滅菌效果。腹腔鏡器械價(jià)格昂貴，醫(yī)院配置數(shù)量有限，同時(shí)連臺(tái)手術(shù)多，且器械頻繁接觸患者血液、體液及組織液，常會(huì)出現(xiàn)組織以及組織液殘留的情況。又因其材料特殊，清洗滅菌受限多、難度大的問題尤其突出。因此，采用有效的清洗方法對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗，對(duì)保證滅菌效果意義重大。
１設(shè)備與材料
山東新華醫(yī)療EAXY-A-480全自動(dòng)清洗消毒器及干燥柜，美國進(jìn)口克斯特M2800B型超聲波清洗機(jī)，美國進(jìn)口ＨYGinaPLUS手持式ATP熒光檢測儀及配套試劑，5倍帶光源放大鏡，電熱恒溫三用水箱，高壓水槍，高壓氣槍，美國進(jìn)口RUHOF腹腔鏡專用多酶清洗劑及醫(yī)用潤滑劑，清洗專用毛刷等。
２清洗方法
（A）：流動(dòng)水預(yù)沖→酶液浸泡→毛刷及水槍刷洗→流動(dòng)水沖洗→煮沸消毒→純化水漂洗→潤滑→烘干。
(B) ：流動(dòng)水預(yù)沖→酶液浸泡→毛刷及水槍刷洗→流動(dòng)水沖洗→超聲波清洗機(jī)加酶清洗→煮沸消毒→純化水漂洗→潤滑→烘干。手工清洗＋
（C）：采用流動(dòng)水預(yù)沖→酶液浸泡→毛刷及水槍刷洗→流動(dòng)水沖洗→全自動(dòng)清洗消毒器標(biāo)準(zhǔn)流程。
3不同方法清洗腹腔鏡非管腔器械A(chǔ)TP生物
熒光檢測結(jié)果 腹腔鏡非管腔器械清洗合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用卡方分割法進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)：Ｂ和ＣATP生物熒光檢測合格率高于Ａ，Ｂ與Ｃ相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4充分認(rèn)識(shí)清洗在重復(fù)使用腹腔鏡器械處理中的重要性
腹腔鏡手術(shù)的成功與器械清洗、消毒、滅菌的效果密切相關(guān)，器械的清洗、消毒、滅菌是為了杜絕腔鏡手術(shù)醫(yī)源性感染，確保患者安全。器械清洗的程度至少應(yīng)達(dá)到降低物品上的生物負(fù)荷，去除90％以上的病原體。本研究結(jié)果顯示，無論是腹腔鏡管腔器械還是非管腔器械，手工＋超聲波清洗和手工＋全自動(dòng)清洗消毒器清洗的效果均優(yōu)于傳統(tǒng)單一的手工清洗方法，傳統(tǒng)單一的手工清洗方法合格率最低。而對(duì)于腹腔鏡管腔器械而言手工加超聲波清洗有更高合格率綜上所述，使用后的腹腔鏡操作器械不宜采用傳統(tǒng)單一的純手工清洗方法，管腔類和非管腔器械采用手工＋超聲波清洗或者手工+全自動(dòng)清洗消毒器清洗的方法均可，此兩種方法可以作為一種有效、安全、簡便的標(biāo)準(zhǔn)化清洗方法在消毒供應(yīng)工作中廣泛應(yīng)用。
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